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2021年4月16日，市政府办印发《连云港市城市紧密型医联体建设试点实施方案（2021-2023年）》（下简称《实施方案》）。《实施方案》是落实习近平总书记“推进医疗资源下沉、改变大医院战时状态”的重要举措，既总结了我市医联体发展的工作经验，又对下一步工作作出创新性安排，具有重要的现实意义。

一、《实施方案》制定背景和依据

城市医联体是建立分级诊疗制度、合理配置医疗资源的重要力量，是贯彻以人民为中心的发展理念、方便群众看病就医的重要举措。党中央、国务院高度重视医联体建设，要求充分发挥三级医院引领作用，坚持重心下移、资源下沉，把医疗资源、医疗服务向基层延伸。这些都为我市建设医联体指明了方向、提供了政策支持。我市于2011年在全省较早启动城市医联体建设，各城市医联体广泛开展结对帮扶、示范带教、教育培训，在推进优质医疗资源下沉、提升基层医疗机构服务能力、构建合理就医秩序等方面发挥了积极作用。但随着城市医联体的深入建设，城市医联体组织管理模式、运行机制和激励机制等深层次矛盾也逐渐显现，影响城市医联体运行活力与工作绩效，各城市医联体、基层单位迫切希望市级层面制订规范性文件，一是探索破解城市医联体运行与激励等体制机制性难题，推进城市医联体健康、规范发展。二是进一步落实《医疗联合体管理办法》《基本医疗卫生与健康促进法》等新要求，逐步建立不同级别、类别医疗卫生机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制。三是及时吸纳我市城市医联体、县域医共体及兄弟城市先进经验做法，依据市政府《关于深入推进紧密型医联体建设的实施意见》（连政发〔2018〕4号）、国家卫健委《医疗联合体管理办法》及《基本医疗卫生与健康促进法》，制定本方案，以指导提升我市城市医联体工作水平。

二、《实施方案》制定的意义和总体考虑

（一）贯彻落实习近平总书记关于分级诊疗制度建设的重要指示精神。2014年12月14日习近平总书记到江苏省镇江市丹徒区世业镇卫生院考察时指出，要改变大医院“战时状态”，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确指出，分级诊疗制度市五项基本医疗卫生制度之首。党中央国务院明确，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全面参与并发挥引领作用，增强基层服务能力，方便群众就近就医。开展紧密型医联体建设试点，是落实习近平总书记关于分级诊疗制度建设的重要措施。

（二）健康连云港建设的重要推动力。由于医疗资源配置不够合理，导致群众看病就医呈现“倒金子塔”局面，基层医疗机构门可罗雀，大医院人满为患，群众看病就医获得感不强。通过实施城市紧密型医联体建设，坚持强基层的目标导向，充分发挥城市三级医院的引领作用，带动基层医疗机构提升服务能力，方便群众在家门诊就近就医，对推动健康连云港建设、改善民生，具有重要的现实意义。

三、《实施方案》研判和起草过程

按照市医改领导小组要求，2020年11月-12月，我委组建文件起草班子，认真学习领会国家及省有关文件精神，了解浙江湖州、镇江等省内外试点地区的做法，借鉴吸收经验，形成基本思路。在此基础上，结合我市实际，起草完成《实施方案》（征求意见稿）。并两次相关县区医改办、市医改领导小组相关成员单位（医保、财政）和市直医院征求意见。对征求到的意见建议，市医改办进行认真的梳理、讨论并采纳吸收，形成《实施方案》（第二稿）。2021年1月上旬，对《实施方案》（第二稿）再次征求各县区和有关部门意见和建议，修改完善后形成《实施方案》（送审稿）。最后于2021年4月16日，由市政府办公室印发。

四、工作目标

到2023年，全面健全医联体资源共享、信息共通、管理同质、人财物统筹管理的机制，将城市医联体建设成利益共同体、管理共同体、服务共同体、责任共同体，基层医疗机构较2020年新增2—3个市级及以上基层特色科室，或原有基层特色科室诊疗量较2020年上升5%以上，切实增强群众看病就医获得感。

五、工作内容

《实施方案》包括总体要求、主要工作任务、实现路径、实施步骤和保障措施五个部分。根据自愿参与原则，由市一院、市中医院、市二院、市东方医院牵头的4家城市医联体，各自在医联体内自行选择不少于4家市域基层医疗机构及康复、护理、养老机构，开展城市紧密型医联体建设试点，实行网格化管理，试点期限为2021-2023年，并明确具体、量化的试点目标。

一是办医体制运行更顺畅。组建“连云港市城市紧密型医联体管理委员会”，由市公立医院管理委员会履行职责，作为城市医联体的最高决策机构。城市医联体建立法人治理结构，实行扁平化管理，逐步实现医联体内行政管理、医疗业务、公共卫生、后勤服务、信息系统、科研教育“六统一”。

二是群众看病就医更便捷。围绕群众看病就医的难点、痛点和堵点，推进预约诊疗、畅通双向转诊，构建与城市紧密型医联体相适应的院内整合性医疗服务模式，为患者提供综合性、一站式服务，提升群众看病就医获得感。

三是基层医疗服务更优质。以强基层为出发点，通过推广应用“互联网+医疗”、做实基层名医工作室、专科共建、健全教育培训制度等方式，充分发挥城市三级医院优质资源辐射作用，带动基层医疗机构提升医疗服务能力，吸引更多患者在基层首诊、向基层转诊。

四是医疗资源利用更高效。按照集约、务实应用、统一标准规范的原则，统一财务管理，整合信息系统，成立医疗资源中心，大力推进医联体内管理、服务、医疗等资源的整合和柔性流动，实现资源共享，不断放大资源效益。

五是健康管理服务更连续。医联体建立公共卫生管理中心，强化重大和基本公共卫生项目、传染病疫情、重点疾病监测、慢病管理、预防接种、妇幼保健等方面的工作；选派专科医师加入基层家庭医生签约服务团队，与基层单位共同设置康复联合病房，

六是医疗医保医药更联动。完善有利于紧密型医联体建设的医保、医药政策体系，推动三医联动，提升医联体建设的整体性、协调性，增强医联体运行活力。

六、《实施方案》创新举措

（一）循序渐进确保改革平稳。在充分调研的基础上，遴选4家医联体条件较好、改革意向强烈的市直医院先行开展试点。对改革的重点难点，在保证人、财、物隶属关系不变的前提下，通过创新管理体制、资源柔性流动、一体化管理等方式，提高同质化发展水平，保证改革平稳有序。

（二）考核激励促进实施效果。为确保试点取得预期效果，《实施方案》还明确了开展试点年度主要任务。通过精心组织实施、强化考核评估，推进试点单位落实主要工作，推进城市紧密型医联体建设取得实效。

七、《实施方案》保障措施和下一步工作打算

（一）健全激励引导。市级财政设立医联体建设经费，专项用于医联体人员下派、基层名医工作室建设、信息化建设等工作。市卫生健康委联合相关部门，每年对医联体开展绩效考核，结果与财政补助挂钩，引导医联体落实初心使命。

（二）完善体系建设。推进城市紧密型医联体建设由试点向市级医院全覆盖、由制度融合到文化认同、由对口帮扶到资源共享深入发展，医联体管理体制、工作体系、政策体系、考核体系更加健全。

关联阅读：市政府办公室关于印发连云港市城市紧密型医联体建设试点实施方案（2021—2023）的通知